Analisis Kelengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Ruangan Fransiskus RS. Santa Elisabeth Medan

Pestaria Saragih; Nasipta Ginting; Hartanti N Silalahi

doi:10.47650/jpp.v5i1.557

Pestaria Saragih Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth, Medan
Nasipta Ginting Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth, Medan
Hartanti N Silalahi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth, Medan

DOI: https://doi.org/10.47650/jpp.v5i1.557

Keywords: Rekam medis Rawat inap Fransiskus, Kelengkapan, Rumah Sakit

Abstract

Rumah Sakit merupakan suatu organisasi yang bergerak dibidang pelayanan, oleh karena itu wajib menyelenggarakan rekam medis demi tercapainya administrasi yang baik. Pendaftaran, pengisian data, pengolahan dan analisis sertapendokumentasian, hal tersebut merupakan proses dari penyelenggaraan rekam medis. Pengisian rekam medis dikatakan baik jika setiap item-item pada lembar rekam medis diisi dengan data yang lengkap. Rekam medis yang lengkap merupakan citra mutu dari sebuah rumah sakit. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui gambaran umum tentang analisis kelengkapan rekam medis pada identitas pasien, anamnesis, informed consent, resume medis pada pasien rawat inap di ruangan fransiskus RS Santa Elisabeth Medan tahun 2021. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif.Sampel pada penelitian ini adalah berkas rekam medis rawat inap ruangan Fransiskus sebanyak 81 rekam medis. Instrumen yang digunakan adalah lembar checlist.Analisa data dengan menggunakan analisis univariat.Hasil penelitian diperoleh persentasekelengkapan untuk rekam medis identitas pasien sebesar 97.5%, anamnesa sebesar 96.2%, informed consent sebesar100%, Resume medis sebesar 100%. Diharapkan bagi petugas rekam medis, perlu memiliki kesadaran dan kedisiplinan dalam melengkapi rekam medis dengan cara kerja sama yang baik antara perawat, dokter yang bersangkutan.

References

Giyana, F. (2012). Analisis Sistem Pengelolaan Rekam Medis Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro.Analisis Sistem Pengelolaan Rekam Medis Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Kota Semarang - Neliti

I. Masturoh, N. A. (2018). Metodologi Penelitia Kesehatan.https://repositori.uinalauddin.ac.id/19810/1/2021_Book Chapter-Metodologi-Penelitian Kesehatan.pdf

Izzaty, R. E., Astuti, B., & Cholimah, N. (2019). Manajemen Rumah Sakit. Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951–952., 5–24.

Kholili, U. (2011). Pengenalan Ilmu Rekam Medis Pada Masyarakat Serta Kewajiban Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit. Jurnal Kesehatan Komunitas, 1(2), 60–72. https://doi.org/10.25311/keskom.vol1.iss2.12

Mahendra, 2018. (2018). Analisis Pelaksanaan Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah dr.

Rasidin Padang Tahun 2018. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas. Padang, 7–15.SKRIPSI MAHENDRA_FULL TEXT.pdf (unand.ac.id)

Nuraini, N. (2015). Analisis Sistem Penyelenggaraan Rekam Medis di Instalasi Rekam Medis RS “X” Tangerang Periode April-Mei 2015 | Nuraini | Jurnal Administrasi Rumah Sakit Indonesia (ui.ac.id)

Oktavia, D. (2020). Analisis Ketidaklengkapan Pengisian Lembar Informed Consent Pasien Bedah di Rumah Sakit Tk. III dr. Reksodiwiryo Padang. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 8(1), 24. https://doi.org/10.33560/jmiki.v8i1.246

Putu, D. N. L., & Widana, A. A. G. O. (2019). Analisis Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap Rumah Sakit Ganesha Di Kota Gianyar tahun 2019 Completeness Analysis of Inpatien Ganesha Hospital Medical Records in Gianyar City in 2019. Jurnal Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan, 2(2), 106–110. http://dx.doi.org/10.31983/jrmik.v2i2.5353

Swari, S. J., Alfiansyah, G., Wijayanti, R. A., & Kurniawati, R. D. (2019). Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUP Dr. Kariadi Semarang. ARTERI : Jurnal Ilmu Kesehatan, 1(1), 50–56. https://doi.org/10.37148/arteri.v1i1.20

Wiranata, A., & Chotimah, I. (2021). Gambaran Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan Di Rsud Kota Bogor Tahun 2019. Promotor, 3(2), 95. https://doi.org/10.32832/pro.v3i2.4161

Octaria, H., & Trisna, W. V. (2016). Pelaksanaan Pemberian Informasi dan Kelengkapan Informed Consent di Rumah Sakit Umum Daerah Bangkinang (RSUD Bangkinang). Jurnal Kesehatan Komunitas, 3(2), 59–64. https://doi.org/10.25311/keskom.vol3.iss2.103

Oktavia, D. (2020). Analisis Ketidaklengkapan Pengisian Lembar Informed Consent Pasien Bedah di Rumah Sakit Tk. III dr. Reksodiwiryo Padang. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 8(1), 24. https://doi.org/10.33560/jmiki.v8i1.246

Mangentang, F. R. (2015). Kelengkapan Resume Medis dan Kesesuaian Penulisan Diagnosis Berdasarkan ICD-10 Sebelum dan Sesudah JKN di RSU Bahteramas. Jurnal ARSI, 1(44), 159–168.

Swari, S. J., Alfiansyah, G., Wijayanti, R. A., & Kurniawati, R. D. (2019). Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUP Dr. Kariadi Semarang. ARTERI: Jurnal Ilmu Kesehatan, 1(1), 50–56. https://doi.org/10.37148/arteri.v1i1.20

Puspita Ningsih, K. (2021). Kelengkapan Rekam Medis Di Rumah Sakit: Literature Review. Indonesian Journal of Health Information Management, 1(2). https://doi.org/10.54877/ijhim.v1i2.16

Santosa, E., Rosa, E., & Nadya, F. (2014). Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pelayanan Medik Rawat Jalan Dan Patient Safety Di Rsgmp Umy. Jurnal Medicoeticolegal Dan Manajemen Rumah Sakit, 3(1), 114692.

permenkes-no-269-tahun-2008 ttg rekam medis.pdf – SNARS – Standart Nasional Akreditasi RS Indonesia

Wiranata, A., & Chotimah, I. (2021). Gambaran Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan Di Rsud Kota Bogor Tahun 2019. Promotor, 3(2), 95. https://doi.org/10.32832/pro.v3i2.4161